Номер п/п

Фамилия, имя, отчество

Пол

Как записанный приходится главе хозяйства и главе своей семьи

Сколько минуло лет или месяцев от роду

Холост, женат, вдов или разведен

Сословие, состояние или звание

Родился ЗДЕСЬ, а если не здесь, то где именно? (губерния, уезд, город)

Приписан ЗДЕСЬ, а если не здесь, то где именно? (для лиц, обязанных припискою)

Где обыкновенно проживает: здесь-ли, а если не здесь, то где именно? (губерния, уезд, город)

Отметка об отсутствии, отлучке и о временном здесь пребывании

Вероисповедование

Родной язык

Грамотность: умеет ли читать? Где обучается, обучался или кончил курс образования?

Занятие, ремесло, промысел, должность или служба:
главное (доставляет главные средства для существования), побочное или вспомогательное, положение по воинской обязанности